1.導言:上瞼下垂
上瞼下垂是眼瞼整形外科常見疾病之一。正常人在平視前方時,上瞼遮蓋角膜上方1~2mm,如上瞼覆蓋角膜上方超過2mm,處于低于其正常解剖位置,眼裂較正常變小,一般即可診斷為上瞼下垂。
上瞼下垂程度一般可分為輕中重度。其表現多為眼皮上抬無力,額肌輔助上提,從而使額紋深,眉毛高度不一。部分患者上直肌還會輔助上提導致下眼露白,影響眼部正常功能及整體美化。所以對于此病患者,一定要選擇合適手術時機及時進行矯治。
2.手術方法
對上瞼下垂患者的調節(jié)術式繁多,一般來說,可矯正上瞼下垂手術術式,包括各種改良術式花樣繁多,但從原理分析,目前常用手術方法主要分為以下兩類:
①增強提上瞼肌力量的術式,其中包括有Müller肌切除及(或)部分瞼板切除的術式;
②借用外源性肌肉(額肌)力量的手術。
3.案例
下圖求美者患單側上瞼下垂,右上瞼遮蓋瞳孔幾乎可達1/2,兩眼肌力嚴重不對稱。沿重瞼切口做上瞼下垂矯正后,可見雙眼相對對稱,右眼無力無神感明X減輕。
本例求美者患中度上瞼下垂,上眼皮松弛壓迫睫毛,自述睜眼費力感強。設計手術方案為切開重瞼術+眉下切口眉部提升+上瞼下垂矯正術。術后第7日拆線可見,重瞼形態(tài)自然,瞳孔暴露充分,睫毛角度上提,雙眼有神。
二:
本例求美者MRD1值為0,屬重度上瞼下垂。此外合并伴有甲低問題。二者結合需認真考慮分析。
手術采用LM+CFS綜合術式,上提MRD1值至,同時采用眉下切口眼尾提升及淚腺復位。術后一周果可見提肌力改良,睜眼費力感消失,雙眼回復正常狀態(tài)。
4.醫(yī)生介紹
吳焱秋教授,原304醫(yī)院整形美容中心負責人,專注眼整形修復24年,憑借精湛的技藝,獨到的審美,專注的態(tài)度,高尚的醫(yī)德,嚴謹的醫(yī)風,在國內眼整形修復領域聲譽鵲起,并在眾多求美者心中享有極高聲望,也是業(yè)界公認“眼整形/修復領域領軍人物。
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